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Reparación o Plastía Vaginal Anterior (Reparación de Cistocele)

Alrededor de 1 en 10 mujeres que han tenido hijos requerirá cirugía por prolapso vaginal a lo largo de su vida. El prolapso de la pared anterior de la vagina se debe generalmente a una debilidad de una resistente capa de tejido (fascia) que separa la vagina de la vejiga. Esta debilidad puede causar la sensación de pesadez, ocupación vaginal o de un incómodo bulto que protruye a través de la apertura vagina. También puede causar dificultad para orinar con síntomas como chorro intermitente o débil, así como síntomas de urgencia y frecuencia miccional. Otro nombre para el prolapso de pared anterior es el de cistocele.

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Una plastía anterior, también conocida como colporrafia anterior es un procedimiento quirúrgico realizado para reparar o reforzar la capa de tejido (fascia) que sostiene la vagina y vejiga.

El objetivo de esta cirugía es aliviar los síntomas de bulto vaginal y mejorar la función vesical sin interferir con la función sexual.

Esta cirugía puede ser realizada bajo anestesia general, regional o incluso local: su doctor discutirá cual es la mejor opción para usted. Hay muchas formas de realizar una plastía vaginal. A continuación encontrará una descripción general de uno de los procedimientos más comunes

  • Una incisión longitudinal es realizada a lo largo de la vagina, comenzando cerca de la entrada vaginal y terminando cerca del fondo vaginal.
  • La mucosa vaginal es separada de la capa subyacente de soporte (fascia). La fascia debilitada es reparada mediante suturas reabsorbibles, las cuales se absorberán entre 4 semanas y 5 meses, dependiendo del material de sutura.
  • Algunas veces, el exceso de mucosa vaginal es removida, y la mucosa vaginal es cerrada con puntos reabsorbibles, los cuales toman entre 4 a 6 semanas en reabsorberse completamente.
  • Material de refuerzo en la forma de mallas sintéticas (permanentes) o biológicas (absorbibles) puede ser usado para reparar la pared anterior vaginal. Las mallas son generalmente reservadas para casos de recurrencia o prolapsos severos.
  • Una cistoscopía puede ser realizada para confirmar la normalidad de la vejiga y descartar lesión a los uréteres o la vejiga durante la cirugía.
  • Al finalizar la cirugía, una compresa puede ser puesta en el interior de la vagina para minimizar el sangrado y riesgo de hematomas. A su vez, un catéter puede ser instalado en la vejiga para facilitar la miccion. Si esto ocurre, usualmente son retirados entre 3-48 horas post cirugía.
  • Comúnmente, la plastía vaginal se realiza asociada a otras cirugías, como histerectomía vaginal, plastía de la pared posterior o cirugía anti incontinencia. Estos procedimientos están detallados en otros folletos de esta serie en la sección de información al paciente.

Cuando usted despierte de la anestesia, tendrá una vía venosa para aportarle fluidos y quizás tendrá también un catéter en la vejiga. El cirujano pudo haber puesto una compresa en la vagina para reducir el sangrado. Ambos, tanto el catéter como la compresa vaginal son usualmente retirados dentro de las 48 horas post cirugía. Es normal presentar una pequeña descarga vaginal cremosa hasta 4-6 semanas post cirugía. Esto es debido a la presencia de suturas en la vagina, una vez que las suturas se absorban, la descarga vaginal se reduce gradualmente. Si el flujo vaginal tiene mal olor, contacte a su médico.

Usted puede tener un leve sangrado vaginal inmediatamente después de la cirugía o comenzar una semana después. Este sangrado es habitualmente escaso y de aspecto antiguo y es resultado de la cicatrización.

Las tasas reportadas de éxito para la reparación de pared anterior vaginal es de alrededor de un 70-90%. Existe la posibilidad de que el prolapso regrese o bien, otras partes de la vagina pueden prolapsar requiriendo reparación en el futuro.

En el postoperatorio temprano, usted debe evitar situaciones que ejerzan gran presión en la zona reparada, por ej. levantar peso, pujar, ejercicio vigoroso, tos y constipación.

La máxima resistencia y cicatrización de la reparación se alcanza a los 3 meses, por lo que el cuidado con levantar pesos de más de 10 kg debe ser tomado hasta esta etapa.

Habitualmente se aconseja tomar entre a 2-6 semanas fuera del trabajo. Su doctor la puede guiar en esto, dependiendo del tipo de trabajo que usted realiza y del tipo de cirugía al que fue sometida.

Usted debería ser capaz de manejar y realizar actividades livianas como caminatas breves entre 3-4 semanas post cirugía. Debe esperar 5-6 semanas para tener relaciones sexuales. Algunas mujeres refieren que el uso de lubricantes vaginales resulta útil. Lubricantes pueden ser fácilmente encontrados en supermercados o farmacia.